در لحظات بحرانی، زمانی که هر ثانیه سرنوشت‌ساز است، تنها یک چیز می‌تواند تفاوت میان نجات و خطر را رقم بزند: آمادگی کامل. تجهیزات اینتوبه کردن بیمار از حیاتی‌ترین ابزارهایی هستند که کادر درمان برای حفظ جان بیماران در شرایط اضطراری به آن تکیه می‌کنند. این تجهیزات نه تنها مسیر هوایی بیمار را باز نگه می‌دارند، بلکه تضمین می‌کنند که اکسیژن حیاتی به بدن فرد برسد. اما آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که چه ابزارهایی در پشت این فرآیند نجات‌بخش قرار دارند؟ یا اینکه کدام دستگاه‌ها دقیقاً چه نقشی ایفا می‌کنند؟ در ادامه، با نگاهی دقیق و کاربردی به انواع تجهیزات اینتوباسیون، نقش آن‌ها در اورژانس و نحوه استفاده صحیح از آن‌ها می‌پردازیم.
تجهیزات اینتوبه کردن بیمار
تجهیزات اینتوبه کردن بیمار، از مهم‌ترین اجزای مدیریت اورژانس تنفسی در محیط اتاق عمل و پیش‌بیمارستانی هستند. این تجهیزات نه تنها راه هوایی بیمار را باز می‌سازند، بلکه در تثبیت وضعیت تنفسی، کاهش خطر آسپیراسیون و فراهم کردن تهویه مکانیکی نیز نقش حیاتی دارند. در مواردی مانند ایست قلبی، تروما، کاهش سطح هوشیاری یا اختلال عملکرد تنفسی، اینتوباسیون تنها گزینه باقی‌مانده برای حفظ جان بیمار است.
اما موفقیت در این فرآیند به عوامل مختلفی مانند آموزش، تجربه و مهم‌تر از همه، در دسترس بودن تجهیزات کامل و استاندارد بستگی دارد. تجهیزاتی نظیر لارنگوسکوپ، تیوب تراشه، تیوپ هولدر و رمپ اینتوبیشن بخشی از این مجموعه هستند. بدون این ابزارها، حتی ماهرترین پزشک نیز در مدیریت راه هوایی با چالش روبه‌رو خواهد شد. بنابراین تهیه، بررسی و به‌روزرسانی منظم تجهیزات اینتوبه کردن بیمار باید به‌عنوان یک اولویت مهم در مراکز درمانی در نظر گرفته شود.
لوازم اینتوباسیون یا تجهیزات اینتوبه کردن بیمار
تجهیزات اینتوبه کردن بیمار، شامل مجموعه‌ای از ابزارهایی است که برای باز نگه داشتن راه هوایی و وارد کردن لوله تراشه به کار می‌روند. تنوع این ابزارها به پزشکان و پرستاران اجازه می‌دهد تا بر اساس شرایط بیمار (آناتومی، سن، وضعیت اورژانسی یا غیر اورژانسی)، بهترین تصمیم را اتخاذ کنند.
رمپ اینتوبیشن؛ پایه‌ای برای موقعیت‌دهی دقیق در اینتوباسیون
رمپ اینتوبیشن یکی از ابزارهای کلیدی و اغلب نادیده‌گرفته‌شده در فرآیند اینتوباسیون است که نقش حیاتی در قرارگیری صحیح بیمار ایفا می‌کند. این وسیله با ایجاد زاویه مناسب بین سر، گردن و تنه بیمار، به خصوص در بیماران چاق یا با گردن کوتاه، دید لارنگوسکوپیک را به طرز چشمگیری بهبود می‌بخشد.
قرار دادن بیمار در موقعیت “sniffing” با استفاده از رمپ، باعث تسهیل در تشخیص و عبور تیوب از میان طناب‌های صوتی می‌شود. بدون این تنظیم مناسب، حتی ماهرترین پزشک نیز ممکن است با دشواری‌های زیادی در مسیر ورود تیوب مواجه شود.
استفاده از رمپ اینتوبیشن نه تنها دقت اینتوباسیون را افزایش می‌دهد بلکه مدت‌زمان انجام فرآیند را نیز کاهش می‌دهد، که در شرایط بحرانی می‌تواند نجات‌بخش باشد. این ابزار، سبک، قابل شست‌وشو، ایمن و به راحتی در بخش‌های اورژانس، ICU و اتاق عمل قابل استفاده است. حضور آن در چک لیست تجهیزات اینتوبه کردن بیمار، نشانه‌ای از آمادگی حرفه‌ای تیم درمانی برای مواجهه با انواع سناریوهای راه هوایی دشوار است.
تیوپ هولدر ۹۰ درجه؛ تثبیت ایمن تیوب در زوایای دشوار
تیوپ هولدر ۹۰ درجه یک ابزار حیاتی برای تثبیت تیوب تراشه پس از اینتوباسیون موفق است، به‌ویژه زمانی که مسیر خروجی تیوب نیاز به انحراف زاویه‌دار دارد. این وسیله با طراحی ارگونومیک و قابلیت نگه‌داری تیوب در زاویه قائم، از حرکات ناخواسته تیوب جلوگیری کرده و خطر جابه‌جایی تصادفی یا خارج شدن ناگهانی را به حداقل می‌رساند. استفاده از تیوپ هولدر ۹۰ درجه به‌ویژه در جراحی‌های ناحیه صورت، گردن و فک، که مسیر مستقیم تیوب مانع از انجام صحیح عمل می‌شود، بسیار حیاتی است.
همچنین در بیمارانی که بی‌قراری دارند یا نیاز به جابه‌جایی مکرر روی تخت دارند، این ابزار به حفظ موقعیت تیوب کمک شایانی می‌کند. طراحی این تیوپ هولدر به گونه‌ای است که با اکثر سایزهای تیوب سازگار بوده و به‌راحتی روی صورت بیمار تنظیم می‌شود.
قابلیت استریل شدن و استفاده چندباره از دیگر مزایای آن است. افزودن این وسیله به چک لیست تجهیزات اینتوبه کردن بیمار، نشانگر یک رویکرد ایمن‌محور و مبتنی بر دقت در مراقبت از راه هوایی است.
تیوپ هولدر مسطح؛ تثبیت ساده، موثر و بدون مزاحمت
تیوپ هولدر مسطح یکی دیگر از اجزای کلیدی تجهیزات اینتوبه کردن بیمار است که با طراحی کم‌حجم و ساختار بدون زوایای برجسته، انتخابی ایده‌آل برای شرایط عادی و بیماران با آناتومی نرمال محسوب می‌شود. این وسیله به‌گونه‌ای طراحی شده که تیوب تراشه را بدون فشار اضافی روی صورت بیمار، در جای خود ثابت نگه می‌دارد.
استفاده از تیوپ هولدر مسطح به‌ویژه در مراقبت‌های طولانی‌مدت پس از اینتوباسیون، مانند بیماران ICU یا تحت تهویه مکانیکی، کاربرد فراوان دارد. عدم ایجاد نقاط فشار، خطر زخم فشاری در ناحیه لب‌ها و اطراف دهان را کاهش می‌دهد. این ابزار دارای قفل ایمن، بندهای انعطاف‌پذیر و سطح داخلی ضدلغزش است که تثبیت تیوب را با حداکثر اطمینان فراهم می‌کند.
تیوپ هولدر مسطح همچنین به تیم پرستاری کمک می‌کند تا در مراقبت‌های روزمره مانند ساکشن، تمیزکاری دهان یا تنظیم موقعیت بیمار، با آسودگی بیشتری عمل کنند. قرار دادن این وسیله در لیست تجهیزات ضروری، یک تصمیم حرفه‌ای برای افزایش ایمنی و کیفیت مراقبت‌های تنفسی خواهد بود.
مراحل انتوباسیون بیمار
توجه به نکات و مراحل اینتوبه کردن بیمار به شما کمک می کند تا در مواقع بسیار حساس و مهم بتوانید فرد را به راحتی و در کم ترین زمان ممکن اینتوبه کنید.
بیشتر بخوانید: اینتوبه کردن بیمار
آماده‌سازی تجهیزات و ونتیلاسیون
- بعد از اینکه اکسیژن به بیمار داده شد و تمام تجهیزات اینتوبه کردن بیمار آماده شدند، زمان شروع انتوباسیون می‌رسد.
- در اکثر موارد، فرد EMT-B با استفاده از دستگاه BVM (کیسه، ماسک و ونتیلاتور) بیمار را ونتیله می‌کند تا زمانی که فرد انتوباتور آماده باشد و علامت دهد که ونتیلاسیون را متوقف کند.
آماده‌سازی وضعیت بیمار
- سر بیمار باید به آرامی بلند شده و در وضعیت “sniffing” قرار گیرد: گردن خم شده و سر کمی بالا بیاید.
- برای این کار، می‌توان از یک حوله کوچک یا هر شیء دیگری زیر سر بیمار استفاده کرد تا وضعیت مناسب حاصل شود.
وضعیت دهانه هوا و مشاهده تارهای صوتی
- هدف از وضعیت‌دهی این است که زاویه‌ای نزدیک به 90 درجه در دهان، حلق و تراشه ایجاد شود تا دید بهتری از تارهای صوتی فراهم شود.
- این وضعیت آناتومیکی در بیمارانی که در اتاق عمل انتوبه می‌شوند (که دارو دریافت کرده‌اند و معده‌شان خالی است) طبیعی است، اما در صحنه حادثه باید شرایط به طور صحیح مهیا شود.
استفاده از لارنگوسکوب
- وقتی که ونتیلاسیون متوقف شد، فرد انتوباتور لارنگوسکوب را به دست چپ می‌گیرد و از سمت راست وارد دهان بیمار می‌کند.
- تیغه لارنگوسکوب به آرامی زبان را به سمت چپ رانده و به وضعیت مناسب می‌رود تا علائم راه هوایی (تارهای صوتی) قابل مشاهده شوند.
برداشتن اپیگلوت و دید به تارهای صوتی
- اگر از تیغه مستقیم استفاده شود، اپیگلوت به راحتی بالا می‌رود.
- در صورت استفاده از تیغه خمیده، نوک تیغه داخل والکولا قرار می‌گیرد و به صورت غیرمستقیم اپیگلوت بالا می‌رود.
فشار روی غضروف کریکوئید (سیب آدم)
- ممکن است نیاز باشد که غضروف کریکوئید را با دو انگشت به آرامی فشار دهید تا مری بسته شده و از آسپیراسیون جلوگیری کند.
- این کار همچنین دید بهتری از تراشه و ساختارهای اطراف آن فراهم می‌کند.
مشاهده علائم راه هوایی و وارد کردن لوله ET
- پس از مشاهده تارهای صوتی، لوله ET باید وارد دهان بیمار شده و از میان تارهای صوتی عبور کند.
- لارنگوسکوب باید به آرامی خارج شود و از تماس با دندان‌ها و لب‌های بیمار جلوگیری شود.
- در صورتی که از استایلت استفاده کرده‌اید، باید آن را در این مرحله خارج کنید.
اطمینان از قرارگیری صحیح لوله ET
- بعد از وارد کردن لوله، باید به دقت علامت‌های روی لوله ET را بررسی کنید تا مطمئن شوید که لوله به درستی وارد تراشه شده است.
- اگر کاف لوله باد شده و سرنگ خارج شود، باید دستگاه BVM دوباره متصل شود و بیمار ونتیله شود.
چک کردن صدای تنفسی
- حداقل 3 تنفس به بیمار داده شود تا زمانی که صدای تنفسی از هر دو ریه شنیده شود و صدای اپیگاستر نباشد.
- به بازدم زمان کافی داده شود و از باد کردن زیاد ریه‌ها خودداری شود.
- پس از پر شدن کاف از هوا، صدای تنفسی مجدداً چک شود.
تشخیص و رفع مشکلات
- اگر صدای جوشیدن از معده شنیده شود، احتمالاً لوله به مری وارد شده است.
- در این صورت، سرنگ باید وصل شده و هوا از کاف خارج شود. سپس لوله از دهان بیمار خارج و بیمار باید ونتیله شود تا اشباع اکسیژن به 100% برسد.
تشخیص انتوباسیون برونشیال
- اگر لوله ET به شاخه راست برونش وارد شده باشد، صدای تنفسی در سمت راست شنیده شده و در سمت چپ کاهش می‌یابد.
- در این صورت، باید کاف به آرامی از هوا تخلیه شود و لوله حدود 1 تا 1.5 سانتیمتر خارج شود.
زمان محدود برای انتوباسیون
- کل فرایند انتوباسیون باید از زمانی که ونتیلاسیون قطع می‌شود تا زمانی که اولین تنفس به بیمار داده شود، نباید بیش از 30 ثانیه طول بکشد.
- زمان ایده‌آل 15 تا 20 ثانیه است.
دلایل شکست انتوباسیون
- آماده‌سازی ناکافی تجهیزات اینتوبه کردن بیمار یا وضعیت‌دهی نادرست بیمار از دلایل شایع شکست در انتوباسیون است.
قیمت و خرید تجهیزات اینتوبه کردن بیمار
در پایان، باید تاکید کنیم که موفقیت در فرایند انتوباسیون بستگی زیادی به تجهیزات انتوبه کردن بیمار دارد. این تجهیزات باید به طور کامل و با کیفیت بالا در اختیار تیم پزشکی قرار گیرد تا بتوانند عمل انتوباسیون را با دقت و امنیت انجام دهند.
شرکت آنهوما با ارائه محصولات پزشکی با کیفیت از جملهرمپ مخصوص به اینتوبیشن، تیوپ هولدر لوله و دیگر تجهیزات ضروری، آماده است تا تمامی نیازهای شما را در این زمینه برطرف کند. شما می‌توانید تمامی این محصولات حیاتی و با کیفیت را از شرکت آنهوما تهیه کنید تا در مواقع اضطراری و درمانی، بهترین عملکرد را داشته باشید.
