درمان جداشدگی شبکیه و پارگی شبکیه
قبل از درمان جداشدگی شبکیه، دانستن علتهای جداشدگی شبکیه ضروری است؛ عواملی مثل پارگی شبکیه، ضربه، دیابت، افزایش سن یا نزدیکبینی شدید میتوانند شبکیه را از جای خود جدا کنند. برای اینکه بدانید چه نشانههایی هشداردهنده هستند و چه زمانی باید سریعاً اقدام کنید، مقاله «علتهای جداشدگی شبکیه» را بخوانید تا پیشگیری و درمان به موقع ممکن شود.
اگر دچار پارگی شبکیه شدهاید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به جداشدگی شبکیه هستید. به همین دلیل، چشمپزشک شما ممکن است یکی از دو روش غیرتهاجمی را برای ترمیم پارگی و چسباندن شبکیه به پشت چشم انجام دهد.
اکثریت قریب به اتفاق پارگیهای شبکیه با فوتوکوآگولاسیون لیزری درمان میشوند. چشمپزشکان گاهی اوقات در صورتی که محل پارگی، انجام فوتوکوآگولاسیون لیزری را دشوار کند، کرایوتراپی انجام میدهند.
فوتوکوآگولاسیون لیزری و کرایوتراپی نیز میتوانند برای درمان جداشدگی شبکیه و جلوگیری از بزرگتر شدن آن استفاده شوند.
اگر جداشدگی شبکیه به اندازهای بزرگ باشد که نتوان آن را به تنهایی با فوتوکوآگولاسیون لیزری و کرایوتراپی درمان کرد، جراحی یک گزینه است. فوتوکوآگولاسیون لیزری و کرایوتراپی همچنین ممکن است همراه با جراحی برای درمان کامل استفاده شوند.
عملهای مختلف درمان جداشدگی شبکیه شامل ویترکتومی، لیزر یا تزریق روغن چشم هستند که هدفشان بازگرداندن شبکیه به جای اصلی است. اما پیش از هر اقدام جراحی، آشنایی با علائم جداشدگی شبکیه بسیار مهم است تا بتوانید به موقع مراجعه کنید و از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید. پیشنهاد میکنیم مقاله «علائم جداشدگی شبکیه» را مطالعه کنید.
بازگشت بینایی بعد از عمل جداشدگی شبکیه
پس از جراحی، ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد تا بینایی کامل در چشم آسیب دیده بازیابی شود. اگرچه ممکن است بینایی شما به طور کامل به حالت قبلی خود برنگردد، اما هدف جراحی بازگرداندن بینایی قابل استفاده است. معمولاً میتوانید فعالیتهای روزمره را ظرف چند هفته پس از جراحی از سر بگیرید. پزشکان شما را از ورزشهای سنگین، بلند کردن اجسام و خم شدن در چند هفته اول منع میکنند.
جراحی شبکیه میزان موفقیت بالایی دارد و برای اکثر افراد بینایی حفظ میشود. با این حال، در برخی افراد، ممکن است جداشدگی شبکیه عود کند که ممکن است برای درمان به دو یا چند جراحی نیاز داشته باشد.
عوارض عمل پارگی و جداشدگی شبکیه چیست؟
خطرات و عوارض همه جراحیهای شبکیه شامل خونریزی و عفونت است. پزشکان استروئیدهای موضعی و آنتیبیوتیکها را برای مصرف به مدت چند هفته پس از جراحی تجویز میکنند. برخی از افراد پس از جراحی شبکیه بیشتر مستعد ابتلا به آب مروارید میشوند زیرا جراحی میتواند باعث ایجاد تغییراتی در عدسی چشم شود.
برای هر روشی که در آن از گاز داخل چشمی استفاده میشود، پزشک شما در طول دو تا شش هفتهای که گاز در چشم شما است، اقدامات احتیاطی خاصی را توصیه میکند. شما نباید با هواپیما پرواز کنید یا برای بیهوشی از اکسید نیتروژن استفاده کنید زیرا گاز داخل چشمی میتواند منبسط شود و به چشم آسیب برساند.
پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که تا حد امکان سر خود را در موقعیت پرون یا رو به پایین نگه دارید؛ این موقعیت سر به حباب گاز اجازه میدهد تا شبکیه را به جای خود برگرداند.
نگه داشتن سر در این موقعیت به مدت طولانی بسیار برای بیماران سخت و خسته کننده است همچنین برای خواب زمانی که سر به پایین است نفس کشیدن بسیار میتواند سخت باشد ما برای این مشکل یک بالشت مراقبت عمل شبکیه برای اولین بار در ایران طراحی و تولید کرده ایم که موفق به اخذ تمام مجوز های اداره کل تجهیزات پزشکی و ایزو آمریکا شده است و تا 80 درصد شانس موفقیت عمل را بالا میبرد.
بالش دوران نقاهت عمل شبکیه
افزایش 80 درصدی شانس موفقیت عمل ویترکتومی اولین و تنها بالش ویترکتومی در ایران
❤️ +300 نفر این کالا را پسندیدهاند
عمل فوتوکوآگولاسیون لیزری برای درمان جداشدگی و پارگی شبکیه
در طول فوتوکوآگولاسیون، جراح چشم شما چشم شما را با قطرههای بیحسکننده بیحس میکند. سپس لیزر روی پارگی یا جداشدگی کوچک شبکیه میشود.
لیزر پرتوی از نور را ساطع میکند که از طریق چشم عبور میکند و ناحیه اطراف پارگی یا جداشدگی شبکیه را میسوزند تا جای زخم ایجاد شود. این بافت زخم به آببندی پارگی یا اتصال مجدد قسمت جدا شده شبکیه به بافت زیرین کمک میکند. در پارگیهای شبکیه، این روش از حرکت مایع زیر شبکیه، جایی که میتواند باعث جداشدگی شود، مانع میشود.
پس از این روش نسبتاً بدون درد، جراح شما ممکن است برای جلوگیری از درمان، یک استروئیدی تجویز کند. ممکن است برای چند روز اول اقامت در رختخواب را توصیه کنید و به شما پیشنهاد دهید که از فعالیتهای شدید خودداری کنید تا جای زخمها شکل بگیرند و بمانند.
درمان جداشدگی شبکیه با کرایوتراپی
کریوتراپی از سرما یا انجماد درمانی برای ایجاد جای زخم استفاده میکند. پس از تزریق بیحسی در اطراف چشم، جراح یک پروب انجماد را روی پارگی یا ناحیه کوچک جداشدگی شبکیه قرار میدهد.
هر بار که یک ناحیه منجمد میشود، بافت اسکار تشکیل میشود. این بافت اسکار، پارگی را میبندد یا به شبکیه کمک میکند تا دوباره به بافتهای زیرین متصل شود و آن را در جای صحیح نگه دارد. جراح چشم شما ممکن است قبل از اینکه پارگی بسته شود یا شبکیه دوباره متصل شود، نیاز به انجماد چندین ناحیه داشته باشد. هر بار که از پروب استفاده میشود، ممکن است احساس سرمای موقت داشته باشید.
پس از عمل، جراح شما ممکن است یک استروئید موضعی در چشم شما قرار دهد تا از التهاب جلوگیری شود. مانند فوتوکوآگولاسیون لیزری، پزشک شما ممکن است توصیه کند که پس از عمل استراحت کنید تا جای زخمها تشکیل شوند و چشم شما بهبود یابد.
جراحی های درمان جداشدگی شبکیه چیست؟
سه روش جراحی سرپایی برای درمان جداشدگی شبکیه وجود دارد. پزشکان نوع جراحی مورد نیاز را بر اساس عوامل مختلفی از جمله محل و اندازه جداشدگی و اینکه آیا فرد قبلاً جراحی آب مروارید داشته است یا خیر، تعیین میکنند.
جراحی اسکلرال باکلینگ
جراحی اسکلرال باکلینگ یک جراحی رایج است که برای درمان جداشدگی شبکیه استفاده میشود. پزشکان این عمل سرپایی را در بیمارستان با استفاده از بیحسی موضعی با آرامبخش داخل وریدی یا بیهوشی عمومی انجام میدهند. پزشک شما قبل از جراحی در مورد گزینههای بیهوشی با شما صحبت میکند.
برای این عمل، پزشک پارگی شبکیهای که باعث جداشدگی شده است را پیدا میکند و آن را با فوتوکوآگولاسیون لیزری یا کرایوتراپی درمان میکند. این روش باعث میشود بافت اسکار بین شبکیه و لایههای زیرین آن یک درزگیر ایجاد کند.
سپس جراح شما یک نوار سیلیکونی کوچک برمیدارد و آن را در قسمت بیرونی صلبیه یا سفیدی چشم قرار میدهد. جراح شما آن را به چشم میدوزد تا در جای خود نگه دارد. این ماده، صلبیه را به سمت وسط چشم خم میکند – به داخل هل میدهد – و باعث میشود شبکیه در پشت چشم قرار گیرد. این خمیدگی به طور دائم در چشم شما باقی میماند.
بهترین جراحان ویترکتومی
خمیدگی صلبیه، کشش شبکیه را که باعث جدا شدن شبکیه شده است، تسکین میدهد. ممکن است یک گاز داخل چشمی مخصوص یا روغن سیلیکون به داخل چشم تزریق شود و حبابی ایجاد کند که منبسط شده و شبکیه را به پشت چشم فشار میدهد. جراحی معمولاً دو ساعت طول میکشد. این روغن بعد از مدتی باید تخلیه شود
هزینه تخلیه روغن سیلیکون چشم
جراجی ویترکتومی برای درمان جداشدگی شبکیه
در طول ویترکتومی، پزشک شما برشی در صلبیه چشم ایجاد میکند و ابزاری را برای برداشتن ژل زجاجیه وارد میکند. پس از برداشتن زجاجیه، پزشک ممکن است شبکیه را با فوتوکوآگولاسیون یا کرایوتراپی درمان کند تا پارگی را ببندد. سپس جراح گاز داخل چشمی را برای جایگزینی ژل زجاجیه و فشار دادن آرام شبکیه به پشت چشم تزریق میکند.
با بهبودی شما، گاز به طور خود به خود جذب میشود و ظرف دو تا شش هفته ناپدید میشود. چشم شما مایعی تولید میکند که در نهایت جایگزین گاز میشود و چشم را پر میکند. جراحی معمولاً حدود دو ساعت طول میکشد.
رتینوپکسی پنوماتیک
برای برخی از نواحی جداشدگی شبکیه، چشمپزشکان ما ممکن است رتینوپکسی پنوماتیک انجام دهند. در طول این عمل، پزشک قطرههای بیحسکننده را در چشم شما میریزد، سپس یک سوزن کوچک وارد میکند و مقدار کمی از مایع را برای نرم کردن چشم خارج میکند.
سپس پزشک مقدار کمی گاز داخل چشمی را به داخل زجاجیه تزریق میکند. این گاز برای چند روز باقی میماند و به آرامی شبکیه را به پشت چشم فشار میدهد. هدف این است که شبکیه دوباره به هم متصل شود. سپس پزشک شما فوتوکوآگولاسیون لیزری یا کرایوتراپی را برای بستن پارگی شبکیه انجام میدهد. این عمل حدود یک ساعت طول میکشد.
هزینه عمل جداشدگی شبکیه چقدر است؟
هزینه عمل جداشدگی شبکیه چشم عدد ثابتی نیست و میتواند بسته به چند عامل مهم بهطور قابلتوجهی تغییر کند. نوع بیمارستان (دولتی، خصوصی یا فوق تخصصی)، مهارت و سابقه جراح، روش جراحی مورد استفاده (لیزر، ویترکتومی، اسکلرال باکل و…)، میزان پیشرفت بیماری و نیاز به تزریقهای دارویی یا بیهوشی کامل، همگی در تعیین هزینه نهایی اثرگذار هستند.
علاوه بر این، اگر بیمار نیاز به بستری شدن یا انجام آزمایشها، تصویربرداریها و معاینات تخصصی قبل از عمل داشته باشد، هزینهها بیشتر خواهد شد. در نتیجه، هزینه عمل شبکیه میتواند از چند ده میلیون تومان در بیمارستانهای دولتی تا بیش از 200 میلیون تومان در مراکز خصوصی پیشرفته و توسط جراح فوق تخصص شبکیه متغیر باشد. برای دریافت هزینه دقیق، بهترین راه مشاوره با کلینیک یا بیمارستانی است که جراحی در آن انجام خواهد شد.
بیمه هزینه عمل جداشدگی شبکیه را پوشش می دهد؟
در ایران، میزان پوشش بیمه برای جراحیهای مربوط به شبکیه چشم به نوع بیمه، شرایط پزشکی بیمار و سیاستهای هر شرکت بیمه بستگی دارد. با این حال، بیشتر بیمههای پایه و تکمیلی در صورتی که پزشک این جراحی را ضروری و درمانی تشخیص دهد، بخش قابلتوجهی از هزینهها را تقبل میکنند. مهمترین عملهایی که معمولاً مشمول بیمه میشوند عبارتند از:
جراحی ترمیم پارگی شبکیه
وقتی شبکیه دچار پارگی یا سوراخ میشود، برای جلوگیری از جداشدگی و نابینایی، جراحی باید بهسرعت انجام شود. به دلیل ماهیت اورژانسی و درمانی، اغلب بیمهها این نوع عمل را تحت پوشش قرار میدهند.
عمل ویترکتومی (Vitrectomy)
در این روش، ژل زجاجیه که گاهی دچار خونریزی، التهاب یا چسبندگی به شبکیه شده است، از چشم خارج میشود. ویترکتومی بیشتر برای موارد پیچیده مثل خونریزی شبکیه، دیابت چشمی یا جداشدگی پیشرفته شبکیه انجام میشود و معمولاً بیمههای تکمیلی و بعضی بیمههای پایه هزینه آن را پرداخت میکنند.
درمانهای لیزری شبکیه
لیزر برای جلوگیری از پیشرفت پارگیها، درمان رتینوپاتی دیابتی یا کنترل نشت عروقی استفاده میشود. چون لیزر در بیشتر موارد جنبه پیشگیرانه از نابینایی دارد، بیمهها معمولاً آن را پوشش میدهند.
تزریق داروهای داخل چشمی
برای درمان بیماریهایی مانند ادم ماکولا یا دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD)، گاهی تزریق دارو داخل چشم انجام میشود. بسیاری از بیمهها، بهخصوص در صورت نیاز به تزریقهای دورهای با مجوز پزشک، این روش را تحت پوشش قرار میدهند.
نکته مهم:
میزان پوشش بیمه میتواند از ۳۰٪ تا حتی ۹۰٪ هزینه کل جراحی متفاوت باشد. برای اطلاع دقیقتر، باید با شرکت بیمه خود یا واحد بیمه بیمارستان مشورت کنید. همچنین پزشک معالج میتواند در تهیه مستندات پزشکی برای دریافت تاییدیه بیمه کمک کند.
🔹 داشتن نسخه پزشک متخصص شبکیه یا فوق تخصص چشم ضروری است.
🔹 در بیمههای تکمیلی، ارائه صورتحساب رسمی بیمارستان + مهر پزشک جراح لازم است.
🔹 در مورد تزریقهای داخل چشمی (مانند لوکنتیس، آواستین، اوزوردکس)، اکثر بیمهها نیاز به تأییدیه قبل از تزریق دارند.
🔹 برخی بیمهها فقط درمانهای پیشگیرانه یا زیبایی (نه درمانی) را پوشش نمیدهند.
| نوع بیمه | پوشش جراحی پارگی و جداشدگی شبکیه | پوشش ویترکتومی | پوشش لیزر شبکیه | پوشش تزریق داخل چشمی | نیاز به تأییدیه پزشکی | سقف تقریبی پوشش |
|---|---|---|---|---|---|---|
| تأمین اجتماعی | پوشش دارد (تعرفه دولتی) | پوشش محدود در مراکز طرف قرارداد | دارد | معمولاً ندارد | دارد | 30٪ تا 50٪ هزینه دولتی |
| خدمات درمانی / بیمه سلامت | پوشش دارد برای موارد درمانی | فقط در مراکز دولتی | دارد | بسیار محدود | دارد | 20٪ تا 40٪ هزینه دولتی |
| بیمه نیروهای مسلح | پوشش کامل در مراکز نظامی و طرف قرارداد | پوشش مناسب | دارد | دارد (با مجوز) | الزام تأییدیه | تا 70٪ هزینه کل |
| بیمه ایران (تکمیلی) | پوشش عالی در هر دو بخش خصوصی و دولتی | پوشش کامل با فاکتور رسمی | دارد | دارد (داروهای وارداتی با سقف مشخص) | بله | تا 80٪ هزینه خصوصی |
| بیمه آسیا (تکمیلی) | پوشش دارد | پوشش دارد | دارد | پوشش محدود بر اساس قرارداد | بله | تا 60٪ هزینه |
| بیمه دانا (تکمیلی) | پوشش مناسب | پوشش دارد | دارد | دارد در طرحهای ویژه | نیاز به تأییدیه تخصصی | 70٪ تا 85٪ |
| بیمه سامان (VIP) | پوشش کامل حتی در بیمارستانهای خصوصی | پوشش عالی برای ویترکتومی و شبکیه | کامل | کامل (شامل آمپول اوزوردکس و لوکنتیس) | نیاز به مدارک و نسخه پزشک متخصص | 90٪ تا 100٪ |
| بیمه البرز و پارسیان | پوشش دارد | پوشش محدود | دارد | محدود | دارد | 50٪ تا 70٪ |
