کاهش فشار خون در اتاق عمل یک موضوع حیاتی در زمینه مراقبتهای جراحی است. حفظ فشار خون در محدوده نرمال میتواند تأثیر مستقیم بر ایمنی و نتایج جراحی داشته باشد. در حین جراحی، تغییرات در وضعیت فیزیولوژیک بیمار میتواند به نوسانات فشار خون منجر شود، که این امر میتواند خطرات عوارض را افزایش دهد. برای دستیابی به کاهش فشار خون در اتاق عمل، تیم پزشکی از روشهای مختلفی نظیر مدیریت مایعات، داروهای انقباضی و مانیتورینگ مداوم استفاده میکند.
این اقدامات نه تنها به بهبود عملکرد قلب و عروق کمک میکنند، بلکه همچنین زمان بهبودی بیمار را تسریع میبخشند. به طور کلی، کاهش فشار خون در اتاق عمل به عنوان یک اولویت در مراقبتهای جراحی مورد توجه قرار میگیرد و نقش مهمی در موفقیت جراحی و رضایت بیمار ایفا میکند. در ادامه جهت بررسی بیشتر با ما هرماه باشید.
روشهای درمان کاهش فشار خون در اتاق عمل
کاهش فشار خون در اتاق عمل یکی از چالشهای مهم برای تیم جراحی است. برای مدیریت مؤثر این وضعیت، روشهای مختلفی به کار میروند. یکی از این روشها، مانیتورینگ مداوم فشار خون به کمک پوشر خون است که به پزشکان این امکان را میدهد تا تغییرات ناگهانی را شناسایی و خون را به صورت اصولی به بدن بیمار تزریق کنند.
استفاده از مایعات و داروهای انقباضی نیز در کاهش فشار خون در اتاق عمل کاربرد دارد. این داروها به تنظیم فشار خون کمک کرده و خطرات مرتبط با جراحی را کاهش میدهند. همچنین، تکنیکهای آرامسازی و کنترل استرس میتوانند به حفظ فشار خون در محدوده نرمال کمک کنند. به طور کلی، مدیریت فشار خون در اتاق عمل به ایمنی بیمار و موفقیت جراحی کمک شایانی میکند.
۱. ارزیابی سریع علت و اصلاح آن
- هیپوولمی (کاهش حجم خون): بررسی خونریزی داخلی و خارجی، جبران مایعات و در صورت لزوم تزریق خون
- واکنش دارویی: شناسایی و متوقف کردن داروی مقصر (مانند بیهوشکنندهها یا داروهای ضد فشار خون)
- مشکلات قلبی: ارزیابی عملکرد قلبی با الکتروکاردیوگرام (ECG) و اکوی قلبی در صورت نیاز
- واکنش آلرژیک: در نظر گرفتن احتمال آنافیلاکسی و تجویز اپینفرین
۲. تجویز مایعات داخل وریدی (IV Fluids) برای افزایش حجم خون
- کریستالوئیدها (مثل نرمال سالین یا رینگر لاکتات): مناسب برای اصلاح کمآبی و هیپوولمی خفیف
- کلوئیدها (مانند آلبومین یا هتااستارچ): در موارد شدیدتر و نیاز به حجمدهی سریعتر
- ترانسفیوژن خون: در صورت کاهش شدید هموگلوبین و از دست دادن خون زیاد
۳. استفاده از داروهای وازوپرسور و اینوتروپ جهت افزایش فشار خون
- افدرین: افزایش سریع فشار خون از طریق تحریک سیستم عصبی سمپاتیک
- فنیلافرین: برای موارد کاهش فشار خون مرتبط با بیهوشی اسپاینال یا اپیدورال
- نوراپینفرین: انتخاب مناسب برای شوک همراه با کاهش مقاومت عروقی
- دوبوتامین: افزایش قدرت انقباض قلبی در بیماران با نارسایی قلبی
۴. اصلاح وضعیت فیزیکی بیمار
- بالا آوردن پاها (Trendelenburg Position): افزایش بازگشت وریدی و بهبود پرفیوژن
- تعدیل عمق بیهوشی: در صورت اثر زیاد داروهای بیهوشی، کاهش دوز یا تغییر نوع دارو
- گرم کردن بیمار: برای جلوگیری از افت فشار ناشی از هیپوترمی
۵. اکسیژندرمانی برای بهبود اکسیژنرسانی و حمایت از ارگانها
- استفاده از ماسک اکسیژن یا لوله تراشه برای بهبود اکسیژنرسانی و کاهش عوارض کاهش فشار خون
- در صورت لزوم، تهویه مکانیکی برای پشتیبانی از عملکرد ریوی
۶. مانیتورینگ دقیق و پیگیری مداوم علائم حیاتی
- اندازهگیری مداوم فشار خون، ضربان قلب و اشباع اکسیژن (SpO2)
- در بیماران پرخطر، استفاده از مانیتورینگ تهاجمی فشار خون شریانی
- بررسی سطح لاکتات خون برای ارزیابی هیپوپرفیوژن بافتی
۷. اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کاهش فشار خون در اتاق عمل
- هیدراتاسیون کافی قبل از جراحی برای جلوگیری از افت فشار ناشی از بیهوشی
- انتخاب مناسب داروهای بیهوشی بر اساس شرایط بیمار
- استفاده از داروهای پیشگیرانه (Preloading with IV Fluids) قبل از بیحسی اسپاینال
- استفاده از دستگام گرمکن بیمار
- بهره گیر ی از دستگاه پوشر خون برای انتقال خون به بیمار
دمای طبیعی بدن بزرگسالان
دمای مناسب خون برای بدن معمولاً در حدود ۳۷ درجه سلسیوس (۹۸.۶ درجه فارنهایت) است. این دما در حالت نرمال به حفظ عملکرد صحیح ارگانها و متابولیسم کمک میکند. کاهش فشار خون در اتاق عمل میتواند بر دمای خون تأثیر بگذارد و در نتیجه به مشکلات بیشتری منجر شود.
تغییرات جزئی در دما و فشار خون میتوانند تأثیرات قابلتوجهی بر روی سلامتی داشته باشند، بنابراین مدیریت هر دو عامل در محیط اتاق عمل ضروری است. اندازهگیری دمای بدن با دماسنجهای دهانی، گوشی، مقعدی یا پیشانی انجام میشود، اما روش مقعدی دقیقترین نتیجه را ارائه میدهد. حفظ دمای طبیعی بدن از طریق تغذیه مناسب، پوشش کافی در فصول سرد و مصرف مایعات کافی بسیار مهم است.
دمای بدن ۳۵ نشانه چیست
دمای بدن ۳۵ درجه سانتیگراد معمولاً نشانهای از هیپوترمی خفیف است که میتواند به علت عوامل مختلفی مانند قرار گرفتن طولانیمدت در محیط سرد، کمبود انرژی در بدن، مشکلات تیروئیدی یا اختلالات متابولیکی رخ دهد. دمای بدن ۳۵ در برخی موارد ممکن است ناشی از کاهش جریان خون محیطی، سوءتغذیه یا حتی مصرف برخی داروها باشد. این وضعیت میتواند با علائمی مثل لرزش، خستگی، کند شدن ضربان قلب و کاهش تمرکز همراه باشد.
در صورت ادامه یافتن این وضعیت، ممکن است عملکرد طبیعی اندامها دچار اختلال شود. اگر دمای بدن ۳۵ به مدت طولانی باقی بماند، لازم است فوراً اقدامات گرمایشی انجام شده و در موارد شدید، مراقبت پزشکی دریافت شود. پوشاندن بدن با لباس گرم، مصرف مایعات گرم و فعالیت فیزیکی ملایم میتوانند در افزایش دمای بدن مؤثر باشند. بهطور کلی، دمای بدن ۳۵ نشانهای هشداردهنده است و نباید نادیده گرفته شود.
درمان شوک یا کاهش فشار خون با کاف فشاری تزریق خون یا پوشر خون
صرف نظر از علل زمینهای، شوک به عنوان یک وضعیت اورژانسی پزشکی وابسته به زمان مطرح است که در صورت عدم درمان سریع، خطر مرگ و میر بالایی دارد. فشار متوسط شریانی (سیستولیک) زیر ۶۵ میلیمتر جیوه در زمان بستری بهطور قابلتوجهی با افزایش مرگ و میر مرتبط است. این بیماران نیازمند اقدامات فوری و مؤثر هستند.
در میان بیماران دچار تروما، افت فشار خون در مدت کوتاه ۱۰ دقیقه میتواند با افزایش خطر مرگ و میر همراه باشد، و در صورت ادامهدار بودن این وضعیت، احتمال مرگ و میر بیشتر خواهد شد.
تحقیقات نشان دادهاند که کاهش فشار متوسط شریانی به کمتر از ۵۵ میلیمتر جیوه در حین عمل، خطر آسیب حاد کلیه و مرگ و میر را حتی در زمانهای کمتر از ۱۰ دقیقه افزایش میدهد. به نظر میرسد که هیچ زمان “امن” برای فشار خون پایین وجود ندارد، زیرا حتی افت فشار غیر پایدار در بیماران مبتلا به سپسیس نیز میتواند خطر مرگ را بهطرز قابلتوجهی افزایش دهد.
با گذشت هر دقیقه افت فشار خون ، اعضای بدن در معرض خطر هستند. فشار متوسط شریانی کمتر از ۵۵ میلی متر جیوه منجر به جریان خون و اکسیژن رسانی ناکافی به بافت می شود. اندام های اصلی در معرض خطر مانند : مغز ، قلب و کلیه ها ، اندامهایی هستند که اکسیژن زیادی مصرف می کنند. به طور خاص برای قلب ، افت فشار خون می تواند منجر به یک چرخه معیوب کاهش فشارهای دیاستولیک و پرفیوژن عروق کرونر شود ، که منجر به ایسکمی قلبی بیشتر ، کاهش برون ده قلب و بدتر شدن فشار خون می شود.
شوک و افت فشار خون یک فوریت اورژانس است ، اما سرعت عمل ما و کارهایی که انجام می دهیم متفاوت است. در درمان شوک از داروهای وازوپرسور برای افزایش فشار خون استفاده می شود. میانگین زمان شروع وازوپرسور(تنگ کننده عروق) ۳ ساعت پس از مستند کردن فشار خون پایین می باشد.۵ و دراین ۳ ساعت بیمار در معرض خطر جدی آسیب به اندام های حیاتی است.
درمان بیماران در شوک بسیار اهمیت دارد و حتی یک ساعت افت فشارخون امکان دارد خطرات بسیار جدی برای بیمار به همراه داشته باشد.
بیمار در مواقع شوک به درمان فوری احتیاج دارد و باید در نظر داشت که مدت زمان 1 ساعت برای اصلاح فشار خون پایین بسیار طولانی است. درمان بیمار مبتلا به فشار متوسط شریانی کمتر از ۶۵ میلی متر جیوه تزریق سرم و داروی وازوپرسور(تنگ کننده عروق) می باشد. علاوه بر این روش درمان در اتاق عمل برای افزایش فشار خون و کنترل همودینامیک بیمار از کاف انفوزیون فشاری(پوشر خون کاف فشاری تزریق خون)به دلیل سهولت در تجویز ، در دسترس بودن فوری و اثرات سریع آن بر فشار خون استفاده می کنند.۶
با کاف انفوزیون فشاری به سرعت همودینامیک بیمار کنترل می شود و فشار خون بیمار افزایش می یابد. و نسبت به تزریق دارو سریعتر می توان بیمار را احیا کرد.
نام های دیگر دستگاه پوشر خون برای کاهش فشار خون در اتاق عمل
در انتهای سخن لازم دانستم تا معادل فارسی مناسب برای این وسیله که که در اتاق عمل های متفاوت بنام های زیر نامیده می شود را ذکر کنم.
- پوشر خون
- کاف فشاری تزریق خون
- کیسه کاف فشار سنج پنوماتیک پوشر خون
- Blood pressure infusion bag
- کیسه کاف فشار پنوماتیک پوشر خون
- بگ تزریق خون
- Blood infusion bag
- Patient care reusable infusion cuff blood disposable pressure infusion bag
سخن پایانی
اگر به دنبال بهبود عملکرد بالینی و افزایش ایمنی بیماران خود هستید، برند آنهوما با دستگاههای پوشر خون پیشرفتهاش گزینهای عالی است. این دستگاهها با طراحی کاربرپسند و تکنولوژی نوین، به شما کمک میکنند تا به طور مؤثر فشار خون بیماران را مدیریت کنید و از بروز عوارض جلوگیری نمایید.
با استفاده از دستگاههای آنهوما، میتوانید اطمینان حاصل کنید که بیماران در بهترین شرایط ممکن قرار دارند و تجربهای امن و مؤثر از مراقبتهای پزشکی دریافت میکنند. به عنوان یک حرفهای در حوزه پزشکی، انتخاب دستگاه مناسب میتواند تفاوتهای چشمگیری در نتایج بالینی ایجاد کند.
اکنون زمان آن است که اقدام کنید! برای خرید دستگاه پوشر خون آنهوما و تجربه بهتری از مراقبتهای پزشکی، به وبسایت ما مراجعه کنید و با ما تماس بگیرید. سلامت بیماران شما اولویت ماست!
- Varpula M, Tallgren M, Saukkonen K, et al. Hemodynamic variables related to outcome in septic shock. Intensive Care Med. 2005;31:1066-1071.
- Zenati MS, Billiar TR, Townsend RN, et al. A brief episode of hypotension increases mortality in critically ill trauma patients. J Trauma. 2002;53:232-236; discussion 236-237.
- Marchick MR, Kline JA, Jones AE. The significance of non-sustained hypotension in emergency department patients with sepsis. Intensive Care Med. 2009;35:1261-1264.
- Beck V, Chateau D, Bryson GL, et al. Timing of vasopressor initiation and mortality in septic shock: a cohort study. Crit Care. 2014;18:R97.