تست پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) چگونه انجام می شود؟
رباط صلیبی قدامی، که به اختصار ACL نامیده میشود، رباطی است که از استخوان ساق (تیبیا) شروع شده و از وسط زانو عبور میکند و به قسمت استخوانی ران (فمور) متصل میشود.
این رباط اندازه چندان بزرگی ندارد؛ طول آن کمتر از ۴ سانتیمتر و عرض آن حدود ۱.۵ سانتیمتر است. با این حال، ACL نقش حیاتی در ثبات زانو دارد: مانع میشود که ران به عقب روی ساق سر بخورد و ساق به عقب روی ران حرکت کند.
اما وظیفه ACL به اینجا ختم نمیشود؛ این رباط همچنین مانع چرخش غیرطبیعی زانو میشود، و همین جاست که معمولاً مشکل ایجاد میشود. پارگی ACL وقتی رخ میدهد که پا محکم روی زمین قرار گیرد و زانو همزمان قفل و بچرخد. به همین دلیل، این آسیب در ورزشهایی مثل بسکتبال، فوتبال و فوتبال آمریکایی بسیار شایع است.اگر به تازگی دچار آسیب در احیه زانو شده ای و شک دارید که آیا رباط صلیبی قدامی شما پاره شده یا خیر می توانید به مقاله علائم پارگی رباط صلیبی زانو مراجعه کنید.
در ادامه به معرفی و نحوه انجام 2 تست پارگی رباط صلیبی می پردازیم.در ادامه با ما همراه باشید تا با نحوه انجام تست های پارگی رباط صلیبی قدامی آشنا شوید.

تست لاچمن (Lachman Test)
تست Lachman ،یک تست پارگی رباط صلیبی ACL شناخته شده و پرکاربرد است .تست لاچمن یک آزمایش حرکتی زانو است که توسط پزشک انجام میشود تا سلامت رباط صلیبی قدامی (ACL) بررسی شود. این تست کمک میکند بیثباتی زانو در یک جهت مشخص تشخیص داده شود و وجود پارگی رباط صلیبی بهطور دقیق مشخص شود.
قبل از تست پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)، اول باید مطمئن شوید که رباط صلیبی خلفی (PCL) سالم است، چون اگر PCL پاره باشد، نتیجه تست ACL قابل اعتماد نخواهد بود.
نحوه انجام تست لاچمن برای تشخیص پارگی ACL
برای انجام تست، بیمار روی کمر بخوابد و زانو را حدود ۲۰ تا ۳۰ درجه خم کنید. میتوانید یک حوله زیر زانو بگذارید یا زانوی خودتان را زیر زانوی بیمار قرار دهید تا زاویه مناسب ایجاد شود. بهتر است پا کمی به سمت بیرون بچرخد.
یک دست را پشت ساق و دست دیگر را روی ران بیمار قرار دهید، طوری که شست روی برجستگی جلوی ساق (تیبیال تیوبروزیته) باشد. حالا ساق را به آرامی به سمت جلو بکشید. اگر رباط صلیبی سالم باشد، تیبیال حرکت زیادی نمیکند و حسی سفت و پایدار ایجاد میشود.
اگر ساق به جلو حرکت کند و حس نرم یا شل بودن داشته باشد، تست مثبت است و نشان میدهد رباط صلیبی قدامی ممکن است پاره شده باشد. معمولاً جابهجایی بیش از ۲ میلیمتر نسبت به زانوی سالم یا ۱۰ میلیمتر حرکت کل به جلو نشانه پارگی است. برای اندازهگیری دقیقتر، پزشکان از دستگاه KT-1000 استفاده میکنند، ولی در خانه میتوان فقط با مقایسه دو زانو حس حرکت را بررسی کرد.
در نهایت، حتی اگر تست خانگی نشانه ای از پارگی نشان داد، حتماً به پزشک مراجعه کنید و امآرآی (MRI) انجام دهید تا شدت آسیب دقیق مشخص شود و درمان مناسب آغاز شود.

تست کشش قدامی (Anterior Drawer Test)
تست کشش قدامی نیز یکی دیگر از تست های تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی می باشد.تست کشش قدامی یا همان Anterior Drawer Test مجموعهای از حرکات زانو و ساق است که متخصصان سلامت برای تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) انجام میدهند. در این تست، شما به پشت میخوابید و پزشک یا فیزیوتراپیست ساق پای شما را حرکت میدهد تا میزان جابهجایی زانو را بررسی کند.
این تست بخشی از معاینه فیزیکی در مطب است و برای انجام آن نیازی به تجهیزات خاص یا وقت جداگانه نیست. با این حال، برای تأیید پارگی ACL یا هر آسیب دیگری در مفصل زانو معمولاً نیاز به انجام تصویربرداری پزشکی (مانند MRI) خواهید داشت.
نحوه انجام تست کشش قدامی (Anterior Drawer Test) برای تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی
تست کشش قدامی به پزشک یا فیزیوتراپیست اجازه میدهد میزان حرکت زانو و فاصله جابجایی آن را بررسی کند و تشخیص دهد که آیا بخشی از زانو بیش از حد طبیعی حرکت میکند یا نه. مراحل انجام تست به شرح زیر است:
شما روی کمر (به پشت) دراز میکشید.
پزشک ران شما را حدود ۴۵ درجه از تخت زاویه میدهد (نیمه بین حالت صاف و کاملاً کشیده).
زانو تا ۹۰ درجه خم میشود (عمود بر ران).
پزشک وزن خود را روی پا میاندازد تا آن را ثابت نگه دارد.
ساق پا درست زیر زانو گرفته میشود.
پزشک ساق را به آرامی به سمت خود میکشد (حرکت قدامی).
گاهی پزشک ابتدا زانوی سالم را بررسی میکند تا میزان حرکت طبیعی زانو را در شما بسنجد.
در برخی موارد، پزشک ساق را به سمت تخت فشار میدهد (حرکت خلفی) که به آن تست کشش خلفی (Posterior Drawer Test) گفته میشود. بعضی متخصصان این دو تست را همزمان انجام میدهند.
اگر ACL پاره شده باشد، ساق پا بیشتر از حد طبیعی حرکت خواهد کرد، زیرا ACL سالم معمولاً مانع جابهجایی بیش از حد ساق میشود. وقتی رباط آسیب دیده، حمایت کافی برای ثابت نگه داشتن ساق وجود ندارد و حرکت آن بیشتر میشود.

در طول انجام تست پارگی رباط صلیبی ACL چه کنیم؟
سعی کنید عضلات پا، به ویژه همسترینگ، را شل کنید. حین تست، به پزشک بگویید چه حرکتی درد ایجاد میکند یا درد را شدیدتر میکند تا بررسی با دقت انجام شود.
اگر جواب تست پارگی رباط صلیبی مثبت بود چه کنیم؟
اگر تست نشاندهنده آسیب ACL باشد، پزشک ممکن است برای تأیید پارگی از تصویربرداری استفاده کند. تست کشش قدامی معمولاً دقیق است، اما تصویربرداری محل و شدت پارگی را دقیق نشان میدهد. ممکن است نیاز به موارد زیر داشته باشید:
امآرآی (MRI)
سونوگرافی
رادیوگرافی (X-ray) برای بررسی آسیب به استخوانها
گاهی نیز نیاز به آرتروسکوپی زانو برای تشخیص یا ترمیم آسیب داخلی زانو است. آرتروسکوپی یک روش جراحی کمتهاجمی است که با دوربین کوچک داخل مفصل زانو را نشان میدهد و اغلب به صورت سرپایی انجام میشود، یعنی همان روز میتوانید به خانه بروید.
منابع:









